AMD (Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem) – jest uważane obecnie za wiodącą przyczynę utraty wzroku po 65 roku życia. Szacuje się, że liczba chorych sięga 50 milionów osób.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest to przewlekła, postępująca choroba plamki (cetralnej części siatkówki), która odpowiada za ostrość wzroku, umożliwia dostrzeganie szczegółów, a także widzenie barw i kontrastów.

Wyróżniamy dwa typy zwyrodnienia plamki:

– postać sucha (dotyczy 85-90% wszystkich przypadków zachorowań)

Charakteryzuje się powolnym przebiegiem, nie prowadzi do gwałtownego obniżenia ostrości wzroku. Mogą pojawić się zniekształcenia obrazu i lokalne ubytki centralnego pola widzenia.

– postać wysiękowa – związana jest z występowaniem podsiatkówkowej błony neowaskularnej. Przebieg choroby jest gwałtowny, co zwykle łączy się z nagłym, głębokim ubytkiem widzenia centralnego.

Podstawową metodą leczenia wysiękowej postaci AMD są iniekcje doszklistkowe preparatami anty-VEGF, które hamują wzrost błony podsiatkówkowej.

Podstawowym celem terapii jest zatrzymanie postępu choroby. Terapia na ogół obejmuje kilka iniekcji, o ich liczbie, rodzaju oraz częstotliwości decyduje lekarz prowadzący.

Okulistyka Szpitala św. Wojciecha oferuje nowe leczenie wysiękowej postaci AMD, preparatem BEOVU (brolucizumab).

Już pierwsza dawka zatrzymuje postęp choroby! Dzięki zastosowaniu leczenia zauważalne są zmniejszone zmiany neowaskularne, spowolniony zostaje wzrost komórek śródbłonka oraz redukuje przepuszczalność naczyń krwionośnych.

Podana do wnętrza ciała szklistego cząsteczka nowej generacji hamuje aktywację receptorów VEGF.

Stosowanie preparatu zapewnia utrzymanie prawidłowych parametrów anatomicznych siatkówki.

Schemat podań:

W początku leczenia preparat podawany jest w miesięcznych odstępach czasu, po 3 miesiącach lek podawany jest tylko raz na kwartał. Mniejsza częstotliwość podań zdecydowanie wpływa na komfort oraz bezpieczeństwo pacjentów.

EYLEA® to lek zaliczany do tzw. inhibitorów VEGF.  Inhibitory VEGF to czynniki hamujące działanie VEGF, co opisuje sposób w jaki
działa EYLEA®, by chronić wzrok. EYLEA® blokuje określone białko,
pod wpływem którego dochodzi do pojawienia się przeciekających
naczyń krwionośnych. Substancją czynną w preparacie jest aflibercept. W wyniku zastosowania tego leku dochodzi do zmniejszenia obrzęku siatkówki i ochrony widzenia.

Schemat podania leków:

Na początku iniekcje podawane są, co 4 tygodnie. Po okresie 3 miesięcy lek podawany jest doszklistkowo co 8 tygodni. W drugim roku leczenia, iniekcje podaje się raz na kwartał.

Zaletą podawania leku Eylea jest możliwość rzadszych iniekcji do wnętrza oku, przy utrzymaniu podobnej skuteczności.

Lek Lucentis specyficznie rozpoznaje i wiąże białko zwane ludzkim śródbłonkowym czynnikiem wzrostu naczyń typu A (VEGF-A), obecne w oku. Wiążąc się z VEGF- lek Lucentis może zablokować te działania oraz zapobiec nieprawidłowemu rozrostowi naczyń i obrzękowi. Substancją aktywną jest ranibizumab.

Iniekcja podawana jest co około 4 tygodnie.

Substancją czynną w preparacie AVASTIN jest bevacizumab, który blokuje śródbłonkowy czynnik wzrostu naczyń typu A (VEGF – A).  W związku z z faktem braku rejestracji stosowany jest na całym świecie „off label”, czyli poza wskazaniami rejestracyjnymi. Na taką formułę podania leku musi wyrazić zgodę Pacjent.

Stosowany przez okulistów na całym świecie w codziennej praktyce.

Ozurdex – to pochodna dexamethazonu. Lek produkowany w postaci implantu, jest zarejestrowany specjalnie do podawania do środka oka. Wygląda jak kawałek wkładu do automatycznego ołówka, w białym kolorze. Od triamcynolonu różni się tym, że nie powoduje mętów po wstrzyknięciu go do gałki ocznej. Jego działanie utrzymuje się od 4 do 6 miesięcy.

• pełne badanie okulistyczne z oceną ostrości wzroku,
• badanie OCT,

Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych.

Przed zabiegiem Pacjent ma podane krople rozszerzające źrenicę oraz krople znieczulające.

Lekarz okulista wykonuje iniekcję podczas której wprowadza lek do komory ciała szklistego.

Pacjent w trakcie zabiegu nie odczuwa bólu, ewentualnie może być wyczuwalne lekkie szczypanie.

Sam zabieg trwa około 5 minut.

Należy stosować się do zaleceń lekarza. Po zabiegu oko może być zaczerwienione oraz wrażliwe.

Lek. Andrzej Dmitriew

Dr n.med. Wojciecha Adamskiego

Lek. Konrad Kupidura

Dr n.med. Wojciech Suda