Operacja szczeliny odbytu

Nazwa szczeliny odbytu wywodzi się z obrazu klinicznego związanego z owrzodzeniem, a nie ze szparowatym ubtykiem śródnabłonkowym. Szczelina ma kształt szczelinowaty tylko podczas zaciśniętego odbytu. Rozciąga się zazwyczaj od linii grzebieniastej do linii skórno-odbytowej. W 75-90 % położona jest na spoidle tylnym, w pozostałych przypadkach umiejscowiona jest na spoidle przednim lub rzadziej w sektorach bocznych. Wyróżniamy szczelinę ostrą, która powstaje nagle podczas defekacji oraz przewlekłą, która jest następstwem nadkażenia i utrzymywania się przewlekłego stanu zapalnego
Główne objawy kliniczne: bardzo silny ból w kanale odbytu związany z defekacją, trwający od 30 minut do kilku godzin po oddaniu stolca, obecność żywoczerwonej krwi na stolcu lub papierze toaletowym, świąd odbytu, obecność wydzieliny z odbytu.
W leczeniu zachowawczym możemy zastosować:

• preparaty zmniejszające częstość i nasilenie zaparć,
• preparaty zmniejszające napięcie zwieracza wewnętrznego kanału odbytu,
• toksyna botulinowa (toksyna jadu kiełbasianego),
• blokery kanału wapniowego.

Jeżeli leczenie zachowawcze okazuje się nieskuteczne należy przeprowadzić leczenie operacyjne – boczną sfinkterotomię. Zabieg polega na częściowym przecięciu zwieracza wewnętrznego oraz wycięciu szczeliny i oddaniu materiału do badania histopatologicznego.

Decyzję o zabiegu podejmuje lekarz podczas wizyty kwalifikacyjnej, w trakcie której wybiera również metodę operacji oraz zleca niezbędne badania. Na podstawie wyników badań i stanu ogólnego Pacjenta podejmuje się decyzję o zabiegu i ustala dogodny termin operacji.

• Na tydzień przed zabiegiem należy wykonać badania krwi: morfologia, elektrolity, układ krzepnięcia, grupa krwi, glukoza, kreatynina, antygen Hbs, przeciwciała ANTY-HCV.
• W przypadku innych nie chirurgicznych schorzeń należy skonsultować się z lekarzami prowadzącymi i przynieść zaświadczenia o braku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego.
• Jeśli Pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew powinien na 7 dni przed zabiegiem zamienić je na leki podskórne.
• Przyjmowanie leków w dniu zabiegu operacyjnego powinno być ustalone z lekarzem prowadzącymi.
• W dniu zabiegu operacyjnego Pacjent przychodzi do szpitala na czczo.

• wykonywany jest w znieczuleniu podpajęczynówkowym,
• zabieg trwa do 20 minut.

Po operacji szczeliny odbytu Pacjent może wrócić do codziennych aktywności następnego dnia, należy jednak pamiętać o kilku podstawowych zasadach:

• Do tygodnia po zabiegu należy ograniczyć wysiłek fizyczny.
• Unikać zaparć i siedzącego trybu życia.
• Codziennie należy przemywać ranę roztworem Octeniseptu.
• Wynik histo-patologiczny należy odebrać w 14 dobie po zabiegu.